Guide des options de contraception en Australie

La contraception joue un rôle crucial dans la planification familiale et permet aux individus et aux couples de prendre des décisions éclairées sur le moment et l'opportunité de planifier des grossesses et d'avoir des enfants.

En Australie, une variété d'options contraceptives est à la disposition de la population. Ce guide complet explorera les différents types de contraception, leur fonctionnement et où les obtenir.

Méthodes de contraception féminine

Il existe un large éventail d'options contraceptives hormonales et non hormonales à la disposition des personnes assignées femme à la naissance.

Hormonales

1. Contraceptifs oraux (la pilule) : Il existe deux types de contraceptifs oraux : les contraceptifs oraux combinés (COC) et les pilules progestatives seules (microprogestatives). Les contraceptifs oraux sont pris quotidiennement à la même heure et contiennent des hormones synthétiques (œstrogène et progestine) qui inhibent l'ovulation, rendant difficile la fertilisation d'un ovule par un spermatozoïde. Ils modifient également la glaire cervicale, empêchant les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule. La pilule ne peut être obtenue que sur prescription médicale après consultation d'un professionnel de santé.
2. Implants contraceptifs : Il s'agit d'une petite tige flexible insérée sous la peau de la partie supérieure du bras. Elle contient de la progestine pour empêcher l'ovulation et épaissir la glaire cervicale. Les implants nécessitent une ordonnance et une insertion par un prestataire de soins de santé. Ils sont efficaces pendant 3 ans mais peuvent être retirés plus tôt.
3. Injection contraceptive : Ces injections contiennent de la progestine pour empêcher l'ovulation et épaissir la glaire cervicale. Elles sont administrées par un professionnel de santé tous les quelques mois et nécessitent des visites médicales régulières.
4. Patch contraceptif : Les patchs libèrent des hormones à travers la peau pour empêcher l'ovulation. Les patchs nécessitent une ordonnance et sont appliqués sur la peau une fois par semaine pendant trois semaines.
5. Dispositifs intra-utérins (DIU) hormonaux : Les DIU hormonaux, comme Mirena, sont des dispositifs en forme de T qui libèrent une petite quantité de progestine dans le corps. Les DIU sont posés dans l'utérus par un professionnel de santé et sont efficaces jusqu'à 8 ans.
6. Pilule du lendemain : La pilule du lendemain est une méthode de contraception d'urgence orale. Elle agit en retardant ou en empêchant l'ovulation, en bloquant la fécondation ou en empêchant un œuf fécondé de s'implanter dans l'utérus. Elles peuvent être efficaces 3 à 5 jours après un rapport sexuel non protégé, selon la marque, mais sont plus efficaces lorsqu'elles sont prises dans les 72 heures (de préférence dans les 24 heures). Elle peut être utilisée si vous avez oublié de prendre votre pilule contraceptive, si vous prenez une pilule contraceptive mais avez eu des diarrhées ou des vomissements, si un préservatif s'est rompu pendant les rapports sexuels ou en cas d'agression sexuelle. Les pilules contraceptives d'urgence sont disponibles en pharmacie et dans les centres de santé sexuelle.

Non hormonales

1. Préservatifs féminins : Bien que moins courants que les préservatifs masculins, les préservatifs féminins internes sont une autre méthode barrière. Ils sont insérés dans le vagin avant les rapports sexuels et protègent également contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Les préservatifs féminins sont disponibles dans certaines pharmacies et certains centres de santé sexuelle.
2. DIU au cuivre : Comme les DIU hormonaux, les DIU au cuivre sont des dispositifs en forme de T insérés dans l'utérus par un professionnel de santé ; cependant, ils ne libèrent pas d'hormones. Au lieu de cela, le dispositif possède un fin fil de cuivre enroulé autour de sa structure, qui est toxique pour les spermatozoïdes, empêchant ainsi la fécondation de l'ovule. Les DIU au cuivre sont efficaces de 5 à 10 ans.
3. Diaphragme : Un diaphragme est un dôme peu profond qui est inséré avant les rapports sexuels. Il recouvre le col de l'utérus et empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus. Il doit être laissé en place 6 heures après les rapports sexuels, le temps que les spermatozoïdes meurent ; il est recommandé de l'utiliser en conjonction avec un gel à base d'acide lactique.
4. Ligature des trompes ou stérilisation féminine : La ligature des trompes, communément appelée « se faire ligaturer les trompes », est une intervention chirurgicale où les trompes de Fallope sont attachées, coupées ou bloquées pour empêcher l'ovule de voyager des ovaires vers l'utérus. Cette procédure n'affecte pas le cycle menstruel mais prévient la grossesse et doit être réalisée par un gynécologue. Les ligatures des trompes ne peuvent pas toujours être inversées pour permettre une nouvelle grossesse si la trompe a été endommagée ou s'il ne reste pas suffisamment de trompe pour la reconnecter.

Méthodes de contraception masculine

Les options de contraception actuelles pour les personnes assignées homme à la naissance sont non hormonales, cependant, il existe également des développements intéressants en matière de contraception hormonale masculine.

Non hormonales

1. Préservatifs : Les préservatifs sont portés sur le pénis pendant les rapports sexuels et fournissent une barrière physique, empêchant les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule. Ils sont largement accessibles et peuvent être achetés dans les épiceries, les pharmacies et certaines stations-service. Les préservatifs protègent également contre les infections sexuellement transmissibles (IST) en plus de prévenir la grossesse.
2. Méthode du retrait : Il s'agit d'une forme naturelle de contraception consistant à retirer le pénis du vagin avant l'éjaculation. L'efficacité de la méthode du retrait varie car elle dépend de l'autodiscipline de l'individu.
3. Vasectomie : La vasectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les canaux déférents, qui sont les tubes transportant les spermatozoïdes, sont coupés et bloqués pour empêcher les spermatozoïdes d'atteindre le sperme. Les vasectomies sont effectuées par des médecins et la plupart sont réversibles, avec un retour progressif des spermatozoïdes après 3 mois pour 90 % des personnes.

Essais de contraception hormonale masculine

Bien qu'elle ne soit pas encore disponible en Australie, il existe des avancées en matière de contraception hormonale masculine :

1. Gel contraceptif : Avec cette méthode, un gel est appliqué quotidiennement sur le haut des bras et les épaules pour inhiber la production de spermatozoïdes. Cette méthode de contraception fait actuellement l'objet d'essais cliniques en Australie et n'est donc pas encore largement disponible.
2. Contraceptif masculin injectable : Un nouveau gel est testé par 25 hommes. Il est injecté dans le canal qui transporte les spermatozoïdes et est censé fournir une contraception « temporaire » pouvant aller jusqu'à 2 ans.
3. Pilule orale : Tout comme la pilule féminine, une pilule orale quotidienne pour hommes est actuellement testée en Grande-Bretagne.

Références :

1. Family Planning New South Wales. (s.d.). Consulté sur https://www.fpnsw.org.au/
2. Family Planning Victoria. (s.d.). Consulté sur https://www.fpv.org.au/
3. Better Health Channel - Contraception. (2021). Consulté sur https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception
4. Marie Stopes Australia. (s.d.). Consulté sur https://www.mariestopes.org.au/
5. Australian Government Department of Health. (2021). Sexual and reproductive health. Consulté sur https://www.health.gov.au/health-topics/sexual-and-reproductive-health
6. IVFAustralia https://www.ivf.com.au/treatments/male-treatments/vasectomy-reversal
7. ABC News - Male contraceptive being trialled in Melbourne dubbed a game changer by researchers https://www.abc.net.au/news/2022-11-11/male-contraceptive-implant-trial-melbourne-epworth/101642056
8. The Guardian - Scientists are on the verge of a male birth control pill. Will men take it? https://www.theguardian.com/commentisfree/2023/dec/18/male-birth-control-will-men-take-it