Que sont les fibromes ?
Les fibromes (souvent appelés fibromyomes utérins, léiomyomes ou myomes) sont des excroissances de tissu musculaire qui se forment dans les parois de l'utérus. Ils sont très courants et touchent environ 40 à 80 % des personnes ayant un utérus à l'âge de 50 ans.
Ces excroissances sont presque toujours non cancéreuses, mais peuvent provoquer une anémie due à des règles abondantes, des problèmes de fertilité, un risque accru de fausse couche ou d'accouchement prématuré, ainsi qu'une pression ou une gêne au niveau de la vessie et des intestins.
Types de fibromes
Il existe 4 types de fibromes et il est possible d'en avoir plusieurs types à la fois. Les types de fibromes incluent :
- Les fibromes intramuraux, qui se développent dans la paroi de l'utérus et constituent le type le plus courant.
- Les fibromes sous-séreux, qui se développent à l'extérieur de l'utérus. Ces fibromes peuvent devenir volumineux et provoquer des douleurs en raison de leur taille ou de la pression exercée sur d'autres organes.
- Les fibromes sous-muqueux, qui se forment sous la muqueuse utérine et peuvent faire saillie dans la cavité utérine. Ce type de fibrome est souvent la cause de saignements abondants.
- Les fibromes pédiculés, qui sont des fibromes se développant à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus sur des excroissances en forme de tige.
Symptômes des fibromes
De nombreuses personnes atteintes de fibromes ne présentent aucun symptôme, mais pour celles qui en ont, les symptômes courants peuvent inclure :
- Des règles abondantes ou prolongées
- Des règles douloureuses
- Des saignements entre les règles
- Une sensation de pression dans le dos ou sur les intestins ou la vessie
- Des douleurs pendant les rapports sexuels
- Une envie plus fréquente d'uriner
- La sensation d'une masse dans le bas de l'abdomen
Certains symptômes, tels que des douleurs menstruelles ou des douleurs lors des rapports sexuels, peuvent également être le signe d'une endométriose ; il est donc important d'établir la cause profonde des symptômes.
Quelles sont les causes des fibromes ?
Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer des fibromes, tels que :
- L'âge – à mesure que vous vieillissez et que vous entrez en ménopause, les fibromes deviennent plus courants. Après la ménopause, les fibromes commencent généralement à rétrécir
- L'apparition précoce des règles
- Les antécédents familiaux – vous avez trois fois plus de risques de développer des fibromes si votre mère en a eu
- L'origine ethnique – les personnes d'ascendance afro-caribéenne présentent un risque plus élevé de développer des fibromes
- Le surpoids – si vous êtes en fort surpoids, vous avez deux à trois fois plus de risques de développer des fibromes
- La consommation de viande rouge ou de charcuterie – un régime riche en viande rouge ou en viandes transformées comme le jambon ou le salami est lié à un risque plus élevé de fibromes, tandis qu'un régime riche en légumes verts à feuilles sombres semble réduire les risques
- Ne jamais avoir accouché
- D'autres problèmes de santé tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou l'hypertension artérielle.
Diagnostic et traitement des fibromes
Vous pouvez avoir des fibromes sans jamais être diagnostiquée ou sans nécessiter de traitement si aucun symptôme n'est présent, car les excroissances peuvent rétrécir et se résorber d'elles-mêmes avec le temps. Si des fibromes sont détectés lors d'un examen pelvien de routine ou d'une autre procédure mais que vous ne présentez aucun symptôme, le médecin recommandera généralement de simplement surveiller les excroissances sans traitement.
Pour les personnes présentant des symptômes, les fibromes peuvent être détectés par échographie ou hystéroscopie (une fine caméra télescopique insérée dans l'utérus par le col).
Après le diagnostic, il existe toute une gamme d'options thérapeutiques selon la taille et l'emplacement des excroissances. Celles-ci peuvent inclure :
- Des médicaments pour réduire la taille des fibromes (pouvant être suivis d'une ablation chirurgicale)
- La chirurgie par ultrasons focalisés guidés par IRM, une technique non invasive utilisée pour détruire l'excroissance à l'aide d'ondes ultrasonores
- L'embolisation des artères utérines, où un hystéroscope est utilisé pour injecter dans l'approvisionnement sanguin du fibrome une substance fine qui le fait rétrécir et se décomposer
- La myomectomie pour retirer complètement le fibrome par cœlioscopie ou via une incision dans l'abdomen
- L'hystérectomie, qui consiste à retirer l'utérus entier.
Si vous ressentez l'un des symptômes des fibromes, consultez votre médecin pour effectuer des examens complémentaires ou pour être orientée vers un gynécologue.
Sources :
https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/fibroids
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288
https://jeanhailes.org.au/health-a-z/vulva-vagina-ovaries-uterus/fibroids