Utérus rétroversé : types, causes et traitements

L'anatomie humaine est complexe et varie légèrement d'une personne à l'autre ; le système reproducteur ne fait pas exception.

Bien que la majorité des individus aient un utérus positionné vers le haut et légèrement vers l'avant, certaines personnes peuvent avoir un utérus plus nettement incliné vers l'arrière ou vers l'avant, ce que l'on appelle un utérus rétroversé ou antéversé. Cette condition est relativement courante et ne pose généralement pas de problèmes de santé importants.

Dans ce blog, nous explorons les types d'utérus basculés, leurs causes, leurs symptômes, la prévention, les traitements et le moment où il convient de consulter un médecin.

Qu'est-ce qu'un utérus basculé ?

Un utérus basculé, ou utérus incliné, est une condition dans laquelle l'utérus est positionné selon une inclinaison, se penchant soit vers l'arrière en direction de la colonne vertébrale, soit vers l'avant en direction de l'abdomen, au lieu de la position plus typique légèrement inclinée vers l'avant.

On estime qu'environ 20 % à 30 % des individus ayant un utérus ont un utérus basculé, ce qui signifie qu'il s'agit d'une condition relativement courante.

Types d'utérus basculés

Il existe deux principaux types d'utérus basculés :

1. Rétroversion : Dans la rétroversion, l'utérus est incliné vers l'arrière. Le degré de rétroversion peut varier, certaines personnes présentant une légère inclinaison, tandis que d'autres peuvent avoir une inclinaison vers l'arrière plus prononcée.
2. Rétroflexion : La rétroflexion survient lorsque l'utérus n'est pas seulement incliné vers l'arrière, mais qu'il est également courbé vers l'arrière au niveau du col de l'utérus. Ce type est moins courant que la rétroversion.
3. Antéversion : Un utérus antéversé signifie que votre utérus est incliné vers l'avant, en direction de l'avant de votre abdomen.
4. Antéflexion : L'antéflexion survient lorsque l'utérus est incliné vers l'avant au niveau du col de l'utérus.

La gravité d'un utérus basculé ne correspond pas nécessairement à des symptômes ou à des complications. En fait, de nombreuses personnes ayant un utérus basculé ne présentent aucun symptôme.

Causes de l'utérus basculé

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à un utérus basculé :

1. Congénital : Certaines personnes naissent avec un utérus basculé en raison de facteurs génétiques ou d'anomalies lors du développement fœtal.
2. Grossesse : Pendant la grossesse, l'utérus qui grandit peut entraîner des changements temporaires dans la position de l'utérus. Dans la plupart des cas, l'utérus reprend sa position initiale après l'accouchement. Cependant, chez certaines personnes, il peut rester basculé par la suite.
3. Adhérences pelviennes : Les adhérences pelviennes, qui sont des bandes de tissu cicatriciel, peuvent résulter de conditions telles que l'endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou des chirurgies pelviennes antérieures. Ces adhérences peuvent tirer l'utérus hors de sa position normale, entraînant un utérus basculé.
4. Prolapsus des organes pelviens : Un plancher pelvien faible ou un prolapsus des organes pelviens peut provoquer une inclinaison de l'utérus vers l'arrière.

Symptômes de l'utérus basculé

Un utérus basculé ne provoque souvent aucun symptôme notable ; cependant, certaines personnes peuvent ressentir :

1. Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie) - évitez les positions qui provoquent une gêne
2. Menstruations douloureuses (dysménorrhée)
3. Maux de dos
4. Infections urinaires fréquentes
5. Difficulté à utiliser des tampons ou des coupes menstruelles (souvent, les disques menstruels sont mieux adaptés aux personnes ayant un utérus basculé)
6. Difficulté à concevoir (bien qu'un utérus basculé n'affecte généralement pas la fertilité)
7. Un faible risque que l'utérus se retrouve coincé sous l'os pubien au fur et à mesure que la grossesse progresse (appelé utérus incarcéré), ce qui nécessitera un traitement par exercices pelviens.

Il est important de noter que ces symptômes peuvent également être causés par d'autres conditions sous-jacentes ; par conséquent, une évaluation approfondie par un professionnel de santé est nécessaire pour déterminer la cause exacte.

Prévention et gestion

Il n'existe aucune méthode prouvée pour prévenir un utérus basculé, car la plupart des cas sont congénitaux ou dus à des facteurs indépendants de la volonté de l'individu. Cependant, certaines directives générales peuvent aider à gérer la condition et à atténuer les symptômes associés :

1. Exercices pelviens : Des exercices du plancher pelvien réguliers, tels que les exercices de Kegel, peuvent aider à renforcer les muscles pelviens, améliorant potentiellement la position de l'utérus.
2. Bonne posture : Maintenir une bonne posture peut aider à minimiser l'inconfort associé à un utérus basculé. Évitez de vous avachir ou de rester assis pendant de longues périodes dans des positions qui fatiguent le dos.
3. Utiliser un oreiller pour le soutien : Pendant le sommeil, l'utilisation d'un oreiller sous les hanches ou les genoux peut aider à soulager la pression sur l'utérus et réduire l'inconfort.
4. Massage abdominal doux : Certaines personnes trouvent qu'un massage abdominal doux aide à soulager l'inconfort associé à un utérus basculé. Consultez toujours un professionnel de santé avant d'essayer toute technique d'auto-massage.

Traitements médicaux pour l'utérus basculé

La plupart des cas d'utérus basculé ne nécessitent aucune intervention médicale. Cependant, si les symptômes sont graves ou nuisent de manière significative à la qualité de vie d'une personne, les professionnels de santé peuvent suggérer les traitements suivants :

1. Physiothérapie : Un physiothérapeute spécialisé peut fournir des exercices et des techniques pour aider à corriger la position de l'utérus et atténuer les symptômes associés.
2. Thérapie hormonale : Dans les cas où un utérus basculé est causé par l'endométriose ou l'adénomyose, des thérapies hormonales telles que des pilules contraceptives ou des stérilets (DIU) libérant de la progestine peuvent aider à réduire les symptômes.

Quand consulter un médecin

Bien qu'un utérus basculé soit généralement inoffensif, il existe des cas où un avis médical doit être sollicité :

1. Douleur intense ou persistante : Si vous ressentez une douleur pelvienne intense ou persistante, il est important de consulter un professionnel de santé pour écarter d'autres conditions sous-jacentes.
2. Préoccupations concernant la fertilité : Si vous essayez activement de concevoir depuis un an sans succès, il peut être utile de demander une évaluation de fertilité pour vous assurer qu'il n'y a pas d'autres facteurs contribuant à l'infertilité.
3. Symptômes inhabituels : Si vous présentez des symptômes tels que des saignements abondants ou irréguliers, des crampes sévères ou des pertes vaginales anormales, il est conseillé de consulter un professionnel de santé.

Un utérus basculé, ou utérus rétroversé, est une condition courante où l'utérus est positionné avec une inclinaison vers l'arrière. Bien qu'il ne cause généralement pas de problèmes de santé importants, certaines personnes peuvent ressentir des symptômes tels que des douleurs pendant les rapports sexuels, des règles douloureuses ou des maux de dos, et les traitements médicaux sont généralement inutiles à moins que les symptômes ne soient sévères.

Si vous ressentez des symptômes persistants ou graves, des problèmes de fertilité ou des symptômes inhabituels, il est important de demander un avis médical pour déterminer la cause sous-jacente et recevoir un traitement approprié. Consultez nos conseils sur la manière d'aborder les préoccupations vaginales avec un médecin.

Références :

1. American Pregnancy Association. (2020). Tilted Uterus: What It Means for You and Your Pregnancy.
2. Mayo Clinic. (2021). Tilted Uterus.
3. Obstetric Fistula and Prolapse Collaborative. (n.d.). Tilted Uterus (Retroverted or Retroflexed Uterus).