Kann man eine Menstruationstasse oder -scheibe mit einer Spirale verwenden?

Die Studienlage zur Verwendung einer Menstruationstasse oder einer Menstruationsscheibe bei gleichzeitigem Tragen einer Spirale (IUD) ist uneinheitlich. Einige Studien fanden kein erhöhtes Risiko für ein Herausrutschen (Expulsion), während andere einen möglichen Zusammenhang nahelegen, insbesondere in den Monaten nach dem Einsetzen. Der aktuelle Konsens unter Forschenden lautet, dass weitere qualitativ hochwertige Studien erforderlich sind, bevor endgültige Schlussfolgerungen gezogen werden können. Wenn Sie eine Spirale tragen und über die Verwendung einer Tasse oder Scheibe nachdenken, wird dringend empfohlen, dies zunächst mit Ihrer medizinischen Fachkraft zu besprechen.

Wichtige Erkenntnisse

• Die Forschung zu Menstruationstassen und dem Herausrutschen von Spiralen ist nicht eindeutig – einige Studien fanden kein erhöhtes Risiko, andere einen möglichen Zusammenhang.
• Das Risiko für ein Herausrutschen der Spirale ist in den ersten Monaten nach dem Einsetzen am höchsten, unabhängig davon, welches Menstruationsprodukt verwendet wird.
• Lösen Sie bei einer Menstruationstasse immer vollständig das Vakuum, bevor Sie sie entfernen – dies ist der wichtigste Sicherheitsschritt.
• Menstruationsscheiben erzeugen kein Vakuum und bergen möglicherweise ein geringeres Risiko, wenngleich die formelle Forschung zu Scheiben spezifisch sehr begrenzt ist.
• Besprechen Sie die Verwendung von internen Menstruationsprodukten immer mit Ihrer medizinischen Fachkraft, bevor Sie diese bei liegender Spirale verwenden.

Was ist eine Spirale (IUD)?

Eine Spirale ist ein kleines, T-förmiges Hilfsmittel, das von einer medizinischen Fachkraft in die Gebärmutter eingesetzt wird. Spiralen sind eine hochwirksame, lang wirkende und reversible Form der Empfängnisverhütung. Es gibt zwei Hauptarten.

Hormonspiralen (wie Mirena, Kyleena oder Jaydess) geben eine niedrige Dosis Gestagen ab, das den Zervixschleim verdickt und die Gebärmutterschleimhaut dünner werden lässt. Viele Anwenderinnen empfinden ihre Periode dadurch als leichter oder sie bleibt ganz aus.

Kupferspiralen sind hormonfrei und wirken, indem sie ein Umfeld schaffen, das für Spermien lebensfeindlich ist. Sie führen tendenziell zu stärkeren Regelblutungen, insbesondere in den ersten Monaten nach dem Einsetzen.

Beide Arten haben einen dünnen Rückholfaden (oder Fäden), der durch den Gebärmutterhals in den oberen Scheidenbereich ragt. Diese Fäden ermöglichen es Ihnen und Ihrer Fachkraft zu überprüfen, ob die Spirale korrekt sitzt, und werden beim Entfernen verwendet.

Was sagt die Forschung tatsächlich?

Hier ist es wichtig, Klarheit zu schaffen: Die Forschungslage ist wirklich uneinheitlich und es gibt bisher keine endgültige Antwort.

Eine frühe Studie von Wiebe und Trouton (2012), veröffentlicht in Contraception, untersuchte 930 Personen mit neu eingesetzten Spiralen und fand keinen Unterschied in den frühen Expulsionsraten innerhalb der ersten sechs Wochen zwischen denjenigen, die Menstruationstassen, Tampons oder Binden verwendeten. Dies ist die Studie, die am häufigsten zitiert wird, um die Kompatibilität zu unterstützen.

Spätere Untersuchungen warfen jedoch mehr Fragen auf. Eine US-Umfrage aus dem Jahr 2019, veröffentlicht im European Journal of Contraception and Reproductive Health Care (Schnyer et al.), stellte einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen der gleichzeitigen Verwendung von Menstruationstassen und dem Herausrutschen der Spirale fest, wobei Nutzerinnen von Tassen von einer deutlich höheren Expulsionsrate berichteten als Nicht-Nutzerinnen. Die Autoren merkten an, dass prospektive Forschung notwendig sei, um die Beziehung korrekt zu klären.

Ein systematischer Review von Bowman und Thwaites aus dem Jahr 2023, veröffentlicht in Contraception and Reproductive Medicine, wertete sieben Studien aus und fand 73 Expulsionsereignisse bei Personen, die Spiralen und Menstruationstassen verwendeten. Ihre Schlussfolgerung war, dass ein möglicher Zusammenhang bestehe, die Beweislage jedoch spärlich und widersprüchlich sei – wobei sich die drei Studien, die Expulsionsraten meldeten, nicht darüber einig waren, ob der Zusammenhang statistisch signifikant sei. Sie forderten qualitativ hochwertige randomisierte kontrollierte Studien, um die Frage zu klären.

Kürzlich berichtete eine Sekundäranalyse einer US-Studie zu Kupferspiralen (veröffentlicht in Contraception, 2024) von so vielen beobachteten Expulsionen bei Tassen-Nutzerinnen während der Studie, dass den Teilnehmenden während der Studie von der Verwendung von Menstruationstassen abgeraten wurde.

Die ehrliche Position: Wir haben noch nicht die qualitativ hochwertigen Beweise, die nötig wären, um definitiv zu sagen, ob Menstruationstassen das Expulsionsrisiko für Spiralen erhöhen und in welchem Ausmaß. Was wir wissen, ist, dass das Risiko nicht eindeutig null ist und dass die ersten Monate nach dem Einsetzen den höchsten Risikobereich darstellen, unabhängig davon, welches Produkt verwendet wird.

Menstruationsscheiben und Spiralen

Menstruationsscheiben sitzen anders im Körper als Tassen. Sie liegen im vaginalen Fornix, dem Bereich hinter dem Gebärmutterhals, anstatt ein Vakuum im Vaginalkanal zu bilden. Da Scheiben kein Vakuum erzeugen, halten einige Kliniker sie für eine potenziell risikoärmere Option für Personen mit Spirale.

Allerdings ist die formelle Forschung spezifisch zu Scheiben und dem Herausrutschen der Spirale sehr begrenzt. Die verfügbaren Studien konzentrierten sich fast ausschließlich auf Menstruationstassen. Auch Scheiben erfordern eine sorgfältige Entfernung, indem man mit einem Finger unter den Rand hakt und die Scheibe horizontal herausführt – es ist dennoch möglich, dabei versehentlich die Rückholfäden der Spirale zu erfassen.

Wenn Sie eine Scheibe verwenden, gelten dieselben Prinzipien: Nehmen Sie sich Zeit, entfernen Sie sie langsam und vorsichtig und halten Sie Rücksprache mit Ihrer medizinischen Fachkraft.

So reduzieren Sie das Risiko, wenn Sie eine Tasse oder Scheibe mit einer Spirale verwenden

Wenn Sie die Option mit Ihrer medizinischen Fachkraft besprochen und sich für die Verwendung einer Menstruationstasse oder Scheibe zusätzlich zur Spirale entschieden haben, können die folgenden Schritte helfen, das Risiko zu mindern.

Fragen Sie nach Ihren Rückholfäden. Manche Fachkräfte kürzen die Fäden für Personen, die Tassen oder Scheiben verwenden, damit sie innerhalb oder nah am Gebärmutterhals liegen, anstatt in den Vaginalkanal zu hängen. Fragen Sie beim Einsetzen oder bei der nächsten Kontrolluntersuchung danach.

Warten Sie nach dem Einsetzen. Die meisten medizinischen Fachkräfte empfehlen, mindestens bis nach der ersten Periode nach dem Einsetzen zu warten, bevor eine Tasse oder Scheibe verwendet wird. In den ersten Monaten ist das Risiko für ein Herausrutschen am höchsten.

Setzen Sie die Tasse tief ein. Falten Sie die Tasse, führen Sie sie ein und lassen Sie sie direkt am Scheideneingang aufploppen, dann führen Sie sie sanft in ihre Position. Dies reduziert die Wahrscheinlichkeit, dass Spiralfäden zwischen Tasse und Scheidenwand eingeklemmt werden.

Lösen Sie immer das Vakuum. Bevor Sie die Tasse entfernen, drücken Sie den Boden fest mit Daumen und Zeigefinger zusammen, um das Vakuum vollständig zu lösen. Entfernen Sie die Tasse niemals nur durch Ziehen am Stiel – dies ist der wahrscheinlichste Weg, versehentlich an den Spiralfäden zu ziehen.

Entfernen Sie die Produkte langsam und vorsichtig. Nehmen Sie sich bei der Tasse oder Scheibe Zeit. Kippen Sie die Tasse beim Entfernen und führen Sie die Scheibe horizontal heraus. Vermeiden Sie plötzliche Bewegungen.

Regelmäßige Kontrolle. Lassen Sie Ihre medizinische Fachkraft bestätigen, dass Ihre Spirale korrekt sitzt, insbesondere in den ersten Monaten der kombinierten Verwendung von Tasse oder Scheibe mit Ihrer Spirale.

Wann Sie Ihre medizinische Fachkraft kontaktieren sollten

Melden Sie sich umgehend, wenn:

• Sie das Gefühl haben, dass die Spiralfäden länger als gewöhnlich sind oder Sie sie gar nicht mehr fühlen können.
• Sie ungewöhnliche Schmerzen oder Krämpfe bei der Verwendung oder Entfernung Ihrer Tasse oder Scheibe haben.
• Sie vermuten, dass Ihre Spirale verrutscht sein könnte.
• Sie vor der Verwendung eines internen Produkts mit Spirale eine persönliche Beratung wünschen.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich direkt nach dem Einsetzen der Spirale eine Menstruationstasse oder Scheibe verwenden? Die meisten medizinischen Fachkräfte empfehlen, bis nach der ersten Periode nach dem Einsetzen zu warten. Die frühen Monate bergen das höchste Expulsionsrisiko; es ist daher sinnvoll zu warten, bis Ihre Fachkraft bestätigt hat, dass die Spirale korrekt sitzt.

Beeinflusst die Art der Spirale das Risiko? Einige Forschungsergebnisse legen nahe, dass Anwenderinnen von Kupferspiralen möglicherweise eher dazu neigen, auch Menstruationstassen zu verwenden. Es ist jedoch noch nicht klar, ob die Art der Spirale das mit der Tassennutzung verbundene Expulsionsrisiko maßgeblich verändert. Sprechen Sie mit Ihrer Fachkraft über Ihr spezielles Modell.

Sind Menstruationsscheiben sicherer als Tassen für Spiralanwenderinnen? Da Scheiben kein Vakuum erzeugen, halten einige Kliniker sie für eine potenziell risikoärmere Option. Die formelle Vergleichsforschung ist jedoch sehr begrenzt. Die Technik beim Entfernen ist bei beiden Produkten entscheidend.

Was sollte ich tun, wenn ich glaube, dass meine Tasse oder Scheibe die Spirale gelöst hat? Entfernen Sie Tasse oder Scheibe vorsichtig, stellen Sie die Verwendung interner Produkte ein und kontaktieren Sie umgehend Ihre medizinische Fachkraft. Anzeichen für ein Verrutschen der Spirale sind stärkere Krämpfe als sonst, Fäden, die sich länger anfühlen als zuvor, oder wenn Sie die Fäden gar nicht mehr fühlen können.

Kann ich meine Spiralfäden fühlen, wenn ich eine Tasse verwende? Sie sollten Ihre Spiralfäden bei korrekt eingesetzter Tasse nicht fühlen können. Wenn doch, sprechen Sie mit Ihrer medizinischen Fachkraft – möglicherweise müssen die Fäden gekürzt werden.

Gibt es eine Möglichkeit, sicher zu wissen, ob es für mich persönlich gefahrlos ist? Der beste Ansatz ist ein Gespräch mit Ihrer medizinischen Fachkraft. Sie kann Ihre individuelle Anatomie, die Lage der Spiralfäden und Ihre persönlichen Risikofaktoren beurteilen und Ihnen eine auf Ihre Situation zugeschnittene Beratung bieten.

Fazit

Die Forschung zu Menstruationstassen und dem Herausrutschen von Spiralen ist uneinheitlich und noch im Gange. Ein möglicher Zusammenhang besteht, obwohl die Beweise noch nicht abschließend sind. Das Risiko scheint in den ersten Monaten nach dem Einsetzen am höchsten zu sein. Eine korrekte Entnahmetechnik, insbesondere das vollständige Lösen des Vakuums bei Tassen, ist wichtig.

Wenn Sie eine Spirale tragen und eine Tasse oder Scheibe verwenden möchten, ist der wichtigste Schritt ein Gespräch mit Ihrer medizinischen Fachkraft, bevor Sie dies tun. Mit ihrer individuellen, auf Ihre Anatomie und Umstände abgestimmten Anleitung können Sie eine fundierte Entscheidung treffen, die für Sie funktioniert.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung. Konsultieren Sie für eine auf Ihre Situation zugeschnittene Beratung immer eine qualifizierte medizinische Fachkraft.

Quellen

1. Wiebe ER, Trouton KJ. Does using tampons or menstrual cups increase early IUD expulsion rates? Contraception. 2012;86(2):119–121. doi:10.1016/j.contraception.2011.12.002
2. Schnyer AN, Jensen JT, Edelman A, Han L. Do menstrual cups increase risk of IUD expulsion? A survey of self-reported IUD and menstrual hygiene product use in the United States. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2019;24(5):353–357. doi:10.1080/13625187.2019.1643836
3. Bowman N, Thwaites A. Menstrual cup and risk of IUD expulsion – a systematic review. Contracept Reprod Med. 2023;8:4. doi:10.1186/s40834-022-00203-x
4. Creinin MD et al. Menstrual cup use and intrauterine device expulsion in a copper intrauterine device randomized trial. Contraception. 2024. doi:10.1016/j.contraception.2024.110266

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