Wenn Hormone Ihre psychische Gesundheit beeinflussen: Was die Forschung sagt

Östrogen wirkt direkt auf die stimmungsregulierenden Systeme des Gehirns, einschließlich der Bahnen, die an der emotionalen Regulation, dem Schlaf und dem Wohlbefinden beteiligt sind. Wenn der Östrogenspiegel in den Tagen vor der Periode stark abfällt, kann dies die Gehirnfunktion beeinträchtigen und Hormone und Stimmung maßgeblich beeinflussen.

Für manche Menschen bedeutet dies eine leichte Stimmungsschwankung, für andere ist der Effekt jedoch erheblich. Zu verstehen, warum das so ist, ist der erste Schritt zur richtigen Unterstützung.

Wichtige Erkenntnisse

• Östrogen moduliert die stimmungsregulierenden Systeme im Gehirn. Wenn der Spiegel vor der Periode abfällt, kann die emotionale Regulation beeinträchtigt werden.
• Erkrankungen wie PMDS, perimenopausale Depression und postnatale Depression könnten einen gemeinsamen Auslöser haben: die Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber hormonellen Veränderungen.
• Hormonelle Verhütungsmittel wirken bei jedem Menschen anders. Stimmungsschwankungen durch die Pille sind real und sollten bei einem Arztbesuch angesprochen werden.
• Neuere Forschungsergebnisse legen nahe, dass frühere Traumata die prämenstruelle Stimmungsempfindlichkeit erhöhen können.
• Das Tracking deiner Stimmung zusammen mit deinem Zyklus über zwei bis drei Monate kann dir wertvolle Daten für einen Hausarzt oder Facharzt liefern.
• Magnesium und Vitamin B6 können bei PMS-bedingten Stimmungsschwankungen unterstützen, sind jedoch kein Ersatz für eine medizinische Behandlung.

Alles begann mit einem Podcast

Heute Morgen, als ich durch meinen Podcast-Feed scrollte, um etwas beim Gassigehen mit meinem Hund zu hören, landete ich bei einer Folge von Hack auf triple j. Das Thema war die Antibabypille, und ich rechnete mit der üblichen Debatte, in der die Pille entweder als feministische Befreiung in der Blisterpackung oder als körperfeindliches Gift gesehen wird. Aber diese Folge war anders.

Der Gast war Professor Jayashri Kulkarni, Professorin für Psychiatrie an der Monash University und am The Alfred sowie eine der führenden australischen Forscherinnen auf dem Gebiet der psychischen Gesundheit von Frauen. Sie argumentierte nicht für oder gegen hormonelle Verhütung. Sie vertrat einen völlig anderen Standpunkt: dass psychische Gesundheit und reproduktive Gesundheit viel zu lange als getrennte Gesprächsthemen behandelt wurden – dabei sind sie für viele von uns in Wahrheit exakt dasselbe Thema.

Dieser Podcast führte mich tief in die Welt der Forschung. Und was ich fand, hat meine Denkweise über meinen eigenen Zyklus grundlegend verändert. Falls du dich schon einmal mit einem vagen „Das ist nur das PMS“ abgewiesen gefühlt hast oder bemerkt hast, dass deine Angstzustände in der Woche vor deiner Periode zuverlässig zunehmen, dann ist dieser Beitrag für dich.

Beeinflusst Östrogen tatsächlich Hormone und Stimmung?

Ja, und das hat einen realen biologischen Hintergrund.

Östrogen wirkt sowohl auf das Gehirn als auch auf das reproduktive System. Es beeinflusst das Serotoninsystem, einen zentralen Teil der Art und Weise, wie das Gehirn Stimmung, Schlaf, Appetit und emotionale Reaktionen reguliert. Serotonin wird oft als „Glückshormon“ bezeichnet, doch das ist eine starke Vereinfachung. Es ist treffender, es als Teil der umfassenderen Infrastruktur des Gehirns zur emotionalen Regulation zu betrachten.

Insbesondere beeinflusst Östrogen, wie viele Serotoninrezeptoren das Gehirn produziert, unterstützt die Serotoninsynthese und beeinflusst die Bewegung von Serotonin zwischen den Neuronen. Einfach ausgedrückt: Wenn der Östrogenspiegel höher ist, neigt das Serotoninsystem dazu, reibungsloser zu funktionieren. Wenn der Östrogenspiegel sinkt, wie es in der späten Lutealphase – etwa eine Woche vor der Periode – drastisch geschieht, kann dieses System gestört werden.

Bei vielen Menschen äußert sich dies als ein vertrautes Stimmungstief: Man fühlt sich etwas niedergeschlagen, ist leicht reizbar und nicht ganz man selbst. Bei anderen, insbesondere bei denjenigen, deren Gehirn empfindlicher auf hormonelle Schwankungen reagiert, ist der Effekt schwerwiegender als nur eine schlechte Woche. Genau diese unterschiedliche Empfindlichkeit wird durch die Forschung von Professor Kulkarni untersucht.

Es ist erwähnenswert, dass die Beziehung zwischen Östrogen und Serotonin in der Forschung zwar gut belegt ist, Wissenschaftler jedoch noch die exakten Mechanismen kartieren. Dies ist ein aktives Forschungsgebiet, das noch nicht vollständig ergründet ist, aber der grundlegende Zusammenhang zwischen Östrogen, dem Gehirn und der Stimmung steht außer Frage.

Was ist PMDS und unterscheidet es sich von PMS?

Dies ist eine der häufigsten Fragen, die wir erhalten, also lassen Sie uns das klären.

PMS (Prämenstruelles Syndrom) umfasst körperliche und emotionale Symptome in der Zeit vor einer Periode – wie Blähungen, empfindliche Brüste, Reizbarkeit und gedrückte Stimmung. Es ist unangenehm und kann den Alltag beeinträchtigen, aber die meisten Menschen können ihr tägliches Leben bewältigen.

PMDS (Prämenstruelle dysphorische Störung) ist ein völlig anderes Kaliber. Es handelt sich um eine klinisch anerkannte Stimmungsstörung (aufgeführt im DSM-5, dem psychiatrischen Diagnosehandbuch), die in den ein bis zwei Wochen vor der Menstruation schwere Depressionen, Angstzustände, emotionale Dysregulation und manchmal Wut oder Verzweiflung verursacht. Die Symptome klingen typischerweise innerhalb weniger Tage nach Beginn der Periode ab, was eines der wichtigsten diagnostischen Merkmale ist.

Es wird geschätzt, dass PMDS 3–8 % der menstruierenden Menschen betrifft. Es wird nicht durch „abnormale“ Hormonspiegel verursacht. Die hormonellen Schwankungen bei PMDS sind oft vollkommen normal. Was sich unterscheidet, ist die Reaktion des Gehirns auf diese Schwankungen. Das ist eine wichtige Unterscheidung, da sie die Herangehensweise an die Behandlung verändert.

Was ist „reproduktive Depression“?

Obwohl es noch keine offizielle Diagnose ist, verwendet Professor Kulkarni den Begriff „reproduktive Depression“, um eine Gruppe von Stimmungsstörungen zu beschreiben, die primär durch hormonelle Schwankungen und nicht durch die psychologischen oder lebensumständlichen Faktoren, die normalerweise mit Depressionen in Verbindung gebracht werden, ausgelöst zu werden scheinen. Zu dieser Gruppe gehören schweres PMDS, postnatale Depression, perimenopausale Depression sowie Stimmungsschwankungen, die mit dem Beginn oder dem Absetzen hormonaler Verhütungsmittel verbunden sind.

Der Grund, warum diese Einordnung wichtig ist, ist ein praktischer: Standard-Antidepressiva wirken bei hormonell bedingten Depressionen nicht immer gut, da sie die eigentliche Ursache nicht adressieren. Das Team von Professor Kulkarni am HER Centre Australia und dem Monash Alfred Psychiatry Research Centre (MAPrc) erforscht Behandlungsansätze, die direkt mit den Hormonen arbeiten, einschließlich östrogenbasierter Therapien, anstatt ein „Einheitsmodell“ für diese in einigen Fällen sehr unterschiedlichen Krankheitsbilder anzuwenden.

Falls du jemals das Gefühl hattest, dass herkömmliche Behandlungen der psychischen Gesundheit für dich nicht ganz passten, insbesondere wenn deine Symptome eng mit deinem Zyklus korrelieren, könnte es hilfreich sein, dies bei deinem nächsten Arztbesuch anzusprechen.

Kann die Pille deine Stimmung beeinflussen?

Viele Menschen nehmen die Pille, ohne dass sich ihre Stimmung überhaupt verändert.

Manche empfinden sogar, dass sie ihre psychische Gesundheit verbessert, indem sie einen Zyklus stabilisiert, der ihnen zuvor große Probleme bereitete.

Doch bei einigen, insbesondere bei jenen mit einer zugrunde liegenden Empfindlichkeit gegenüber hormonellen Schwankungen, können orale Kontrazeptiva eine anhaltende emotionale Flachheit, reduzierte Libido oder ein Gefühl des emotionalen Abstumpfens hervorrufen. Der Grund, auf den Professor Kulkarni hinweist, ist, dass orale Kontrazeptiva den Eisprung unterdrücken und die Hormonspiegel konstanter halten. Während das den starken prämenstruellen hormonellen Absturz verhindert, entfernt es auch die natürlichen zyklischen Östrogenspitzen, die das Serotoninsystem unterstützen. Für ein Gehirn, das auf diese Spitzen angewiesen ist, kann die Glättung dieser Kurve die Stimmung und die Motivation dämpfen.

Das bedeutet nicht, dass die Pille schädlich ist oder dass du sie ohne ärztliche Rücksprache absetzen solltest. Tatsächlich kann bei Menschen mit PMDS die vollständige Unterdrückung des hormonellen Zyklus manchmal die wirksamste Behandlung sein, und die Pille kann Teil der Lösung sein, nicht nur des Problems. Der Punkt ist, dass verschiedene Gestagenarten und Verabreichungsmethoden unterschiedlich auf das Gehirn wirken, und „Ich fühle mich emotional flach, seit ich diese Pille nehme“ ist eine klinisch relevante Aussage.

Wenn du dich darin wiedererkennst, lohnt es sich, dieses Gespräch zu suchen, anstatt anzunehmen, dass du jetzt einfach so bist.

Trauma, Cortisol und der Menstruationszyklus

Der vielleicht faszinierendste und bestätigendste Teil der Arbeit von Professor Kulkarni ist die Schnittstelle von Trauma und weiblicher Biologie. Wir wissen, dass Trauma im Körper gespeichert wird, aber ihre Forschung deutet darauf hin, dass es spezifisch das Hormonsystem kapert.

Frauen mit einer Geschichte von frühen Kindheitstraumata oder komplexer PTBS zeigen oft eine übersteigerte Empfindlichkeit gegenüber normalen hormonellen Schwankungen. Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (HPA-Achse), das Stresskontrollzentrum des Körpers, gerät aus dem Gleichgewicht. Da die HPA-Achse eng mit der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse (HPG-Achse, die deinen Zyklus steuert) verknüpft ist, reagiert ein durch Traumata dysreguliertes Gehirn oft heftig auf den Abfall von Progesteron und Östrogen in der späten Lutealphase.

Einfach gesagt: Wenn du eine Traumageschichte hast und feststellst, dass deine PTBS-Symptome in der Woche vor deiner Periode außer Kontrolle geraten, dann bildest du dir das nicht ein. Es ist eine neurobiologische Interaktion, bei der dein Gehirn mit dem Abfall der beruhigenden Neurosteroide nicht umgehen kann.

Wie können wir uns selbst unterstützen?

Fang an, richtig zu tracken

Die meisten von uns tracken, wann ihre Periode beginnt. Wenige tracken Stimmung, Energie, Angstzustände und Schlafqualität über den gesamten Zyklus hinweg. Dies für zwei bis drei Monate zu tun, kann Muster aufdecken, die sonst unbemerkt blieben. Viele entdecken, dass das, was sie als allgemeine Angstzustände oder wiederkehrende gedrückte Stimmung verwaltet haben, eigentlich einem klaren prämenstruellen Bogen folgt – und das ist klinisch gesehen eine äußerst nützliche Information für den Hausarzt.

Apps wie Clue oder Flo eignen sich gut, um deine Stimmung über den gesamten Zyklus hinweg zu verfolgen. Wirf einen Blick auf unseren Leitfaden für Perioden-Tracker-Apps, oder wenn du lieber auf Papier trackst, drucke unseren Perioden-Tracker auf Papier und notiere neben anderen Symptomen auch deine Stimmung.

Sprich mit deinem Arzt oder finde eine Fachkraft, die das versteht

Wenn Sie zyklische Stimmungsschwankungen bei sich bemerken, bringen Sie Ihre Tracking-Daten mit zu Ihrem Hausarzt oder Ihrer Hausärztin. Sprechen Sie das prämenstruelle Muster direkt an. Wenn Sie hormonell verhüten und seit Beginn der Einnahme Stimmungsschwankungen festgestellt haben, sagen Sie dies explizit; gehen Sie nicht davon aus, dass Ihr Arzt oder Ihre Ärztin den Zusammenhang ohne Ihren Hinweis selbst herstellt.

Nicht jeder Hausarzt bzw. jede Hausärztin ist mit der Wechselwirkung zwischen Hormonen und psychischer Gesundheit bestens vertraut. Wenn Sie sich nicht ernst genommen fühlen, ist es daher sinnvoll, eine zweite Meinung einzuholen oder um eine Überweisung an einen Spezialisten für reproduktive psychische Gesundheit zu bitten. Suchen Sie nach einer "hormonbewussten Praxis" in Ihrer Nähe. Auch Jean Hailes for Women's Health ist ein ausgezeichneter Ausgangspunkt, um Praxen in Melbourne zu finden oder Informationen zu telemedizinischen Konsultationen zu erhalten.

Erwägen Sie eine nährstoffbezogene Unterstützung während der Lutealphase

Es gibt fundierte Hinweise darauf, dass Magnesium und Vitamin B6 bei stimmungsbedingten PMS-Symptomen unterstützend wirken können. Magnesium spielt eine Rolle bei der Regulierung des Nervensystems und kann helfen, Reizbarkeit und Ängste in der Zeit vor der Periode zu lindern. Vitamin B6 unterstützt die Produktion von Serotonin und Dopamin und wurde insbesondere in Kombination mit Magnesium auf seine Wirkung bei psychischen PMS-Symptomen hin untersucht.

Die Evidenz für beides ist vorhanden, aber moderat. Keines von beiden wird eine PMDS allein auflösen, und es wäre unseriös, etwas anderes zu behaupten. Aber als Teil eines umfassenderen Ansatzes sind sie ein sinnvoller Ausgangspunkt, insbesondere bei leichten bis mittelschweren Symptomen.

Häufig gestellte Fragen

Beeinflusst Östrogen das Serotonin? Ja. Östrogen moduliert mehrere Aspekte der Serotoninfunktion im Gehirn, einschließlich der Rezeptordichte, -synthese und des -transports. Wenn der Östrogenspiegel in der späten Lutealphase vor der Periode abfällt, kann dies die Serotonin-gesteuerte Stimmungsregulierung beeinflussen. Dieser Zusammenhang ist wissenschaftlich gut belegt, auch wenn das vollständige Bild noch erforscht wird.

Was ist die Lutealphase und warum sinkt die Stimmung währenddessen oft? Die Lutealphase ist die zweite Hälfte des Menstruationszyklus, von der Ovulation bis zum Beginn der Menstruation, die typischerweise etwa 12 bis 14 Tage dauert. Sowohl Östrogen als auch Progesteron fallen in der späten Lutealphase ab. Bei Menschen, die empfindlich auf diese Schwankungen reagieren, kann dieses prämenstruelle Fenster Stimmungsschwankungen, Ängste, Reizbarkeit, Müdigkeit und Konzentrationsschwierigkeiten mit sich bringen. Bei Menschen mit PMDS sind diese Symptome so schwerwiegend, dass sie den Alltag erheblich beeinträchtigen.

Was ist PMDS? Die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS) ist eine im DSM-5 anerkannte psychische Störung, die durch schwere psychische Symptome gekennzeichnet ist, die an die Lutealphase des Menstruationszyklus gebunden sind. Typischerweise handelt es sich um Depressionen, Angstzustände, emotionale Dysregulation und Reizbarkeit, die innerhalb weniger Tage nach Beginn der Menstruation abklingen. Sie betrifft schätzungsweise 3–8 % der menstruierenden Personen. Sie wird durch eine Überempfindlichkeit des Gehirns gegenüber normalen hormonellen Schwankungen verursacht, nicht durch anormale Hormonwerte.

Kann die Antibabypille Depressionen oder Stimmungsschwankungen verursachen? Bei manchen Menschen: ja. Hormonelle Verhütungsmittel können den Östrogenspiegel so beeinflussen, dass dies die Stimmung beeinträchtigt, was manchmal zu emotionaler Abstumpfung, geringer Motivation oder verminderter Libido führt. Andere Menschen erleben gar keine Stimmungsschwankungen, während wieder andere feststellen, dass hormonelle Verhütung ihr Wohlbefinden verbessert. Wenn Sie nach Beginn oder Umstellung eines Verhütungsmittels Stimmungsschwankungen bemerken, sprechen Sie dies bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin an, anstatt es abzutun.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Trauma und PMDS oder prämenstruellen Stimmungssymptomen? Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es einen Zusammenhang geben könnte, und zwar über die Interaktion zwischen der HPA-Achse (Stressreaktion) und der HPG-Achse (reproduktive Hormone). Chronische Traumata können das Stressreaktionssystem auf eine Weise dysregulieren, die die Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber normalen prämenstruellen hormonellen Veränderungen zu erhöhen scheint. Einige große Studien haben unabhängige Zusammenhänge zwischen PTBS, Traumageschichte und PMDS gefunden – wenngleich die Beweislage noch in der Entwicklung ist und nicht alle Studien übereinstimmen.

Hilft Magnesium bei PMS oder PMDS? Es gibt Hinweise darauf, dass Magnesium stimmungsbedingte PMS-Symptome, einschließlich Reizbarkeit und Angstzuständen, lindern kann. Die Kombination mit Vitamin B6 kann die Wirkung bei psychischen Symptomen verstärken. Dies kann ein komplementärer Ansatz sein, insbesondere bei leichten bis mittelschweren Symptomen, sollte jedoch keine medizinische Beurteilung bei signifikanten oder schweren Symptomen ersetzen.

Was ist eine reproduktive Depression? Ein klinisches Rahmenkonzept, das von Professor Jayashri Kulkarni vorgeschlagen wurde, um Stimmungsstörungen zu beschreiben, deren primärer Auslöser hormonelle Schwankungen sind – einschließlich PMDS, postpartaler Depression, perimenopausaler Depression und Stimmungsschwankungen im Zusammenhang mit hormoneller Empfängnisverhütung. Es handelt sich noch nicht um eine formale DSM-Diagnosekategorie, aber sie beschreibt ein reales und bisher zu wenig erkanntes Muster, das mit Standard-Antidepressiva nicht immer effektiv behandelt werden kann.

Das Fazit

Das Gehirn und das Hormonsystem stehen in ständigem Dialog. Was sich als Angst, Depression oder emotionales Chaos äußert, könnte Ihr Östrogen und Ihr Serotonin sein. Der nützlichste erste Schritt ist, Ihre Stimmung über den Zyklus hinweg zu verfolgen und mit Ihrem Hausarzt oder einer Fachperson zu sprechen.

Referenzen und weiterführende Literatur

• Kulkarni J et al. „Using estrogen and progesterone to treat premenstrual dysphoric disorder, postnatal depression and menopausal depression.“ Frontiers in Pharmacology, 2025. Artikel ansehen
• Professor Jayashri Kulkarni — Forschungsprofil Monash University
• HER Centre Australia — Monash University
• Jean Hailes for Women's Health
• Triple J Hack - Episode über die Antibabypille und psychische Gesundheit

Dieser Artikel dient nur zu Informations- und Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Wenn Sie während Ihres Zyklus unter erheblichen Stimmungsschwankungen leiden, sprechen Sie bitte mit einer qualifizierten medizinischen Fachkraft. Der Period Shop verkauft die in diesem Artikel erwähnten Nahrungsergänzungsmittel und hat dies an den entsprechenden Stellen offengelegt.